附件2

2023年中小企业数字化转型典型产品和

解决方案申请书

申报单位（盖章）

联系人及电话：

推 荐 单 位： 四川省经济和信息化厅

2023年X月X日

填报说明

一、本申请书由申报主体线上填写后下载打印加盖公章。

二、“推荐单位”为申报主体注册所在地的省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团中小企业主管部门（简称“省级中小企业主管部门”）。

三、申报主体须根据本通知列明的申请要求，上传相关说明或佐证材料，并保证所填内容和提交资料准确、真实、合法、有效、无涉密信息。如弄虚作假，取消本次申请资格。

一、服务商基本信息
单位名称
单位简介	不超过300字
注册地	省 市（区） 县
单位地址
组织机构代码
成立时间
单位类型	(工业企业 (软件与信息服务业企业 (互联网企业

(基础电信运营商 (高校科研院所

(其他：
联系人
部门/职务
联系电话
邮箱
二、数字化转型服务能力
基础信息	近两年营业收入：2021年 万元；2022年 万元

近两年研发费用总额占营业收入总额比重：2021年 %；2022年 %
近五年服务中小企业数字化转型数量 家；

近五年服务专精特新中小企业数量 家；

近五年服务专精特新“小巨人”企业数量 家
全职员工数量 人；

其中：研发人员数量 人，OT类人员数量 人，数字化技术人员数量 人
I类知识产权总数 项；其中：发明专利 个

II类知识产权总数 项；其中：软件著作权 个
标准制定	围绕工业互联网、数字化转型等领域，制修订的已批准发布标准数量和名称

（提供佐证材料）。可填“无”。
荣誉资质	获得相关资质荣誉，如CMM/CMMI认证级别、ISO27001信息安全认证、高新技术企业、其他国家/省级称号等（提供佐证材料）。可填“无”。
三、数字化转型产品和解决方案能力
是否具有中小企业数字化转型咨询诊断服务能力 (是 (否
是否准确理解并运用《中小企业数字化水平评测指标》提供转型服务 (是 (否
产品或解决方案名称：
产品类别	主要服务行业	产品简介	主要服务客户	部署周期（月）	部署价格（万元）
大类	小类	具体为	属性	大类*	小类*
选择一项	选择一项

(通用型

(特定行业型	选择行业名称及对应二字代码	选择细分行业名称及对应四字代码	不超过300字	列举部分知名企业	(云部署：

(本地部署：

(云部署：

(本地部署：

服务能力及产品介绍	（一）适用行业、解决痛点及应用场景

（二）解决方案或产品介绍

（三）核心技术及产品优势（包括与传统解决方案、与同行的对比分析）

（四）应用情况、典型案例和应用成效介绍

（列举最具代表性的中小企业实施案例3个以上，包括实施周期、费用、过程、效果等）
佐证材料
真实性承诺

以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。

法定代表人（签名）： （企业公章）：

年 月 日